ALTERACIONES EN EL HABLA

El 90% de las personas que padecen de la enfermedad de Parkinson presentan alteraciones en el habla como es la disartria hipocinética.

La disartria hipocinética es un tipo de disartria provocada por lesiones en el sistema extrapiramidal, caracterizada por movimientos lentos, rígidos y limitados. Además, se presentan activaciones anormales en las áreas motora orofacial primaria, motora suplementaria, premotora, ganglios basales y cerebelo durante la producción del habla presentándose las siguientes afectaciones:

Trastorno de la articulación: Articulación imprecisa de consonantes y vocales provocando una reducción de la inteligibilidad del habla, incremento de pausas al hablar a causa de la amplitud en los movimientos articulatorios.

Trastorno de la respiración: La respiración es superficial y es evidente la rigidez muscular en la pared torácica provocando lenificación de movimientos e incoordinación de los movimientos de inspiración y espiración.

Trastorno de la fonación: Reducción de la intensidad de la voz al haber una alteración respiratoria junto con una falta de control de movimientos laríngeos debido al temblor, la bradicinesia o movimiento lento, la rigidez muscular y la inestabilidad postural.

Pausas involuntarias e inapropiadas.

Trastorno de la velocidad del habla.

Se presentan movimientos repetitivos en los músculos del habla.

Considerando estos aspectos las personas con Parkinson afectan a la participación comunicativa y actividades laborales e integración social y se ven involucrados aspectos de la personalidad como el autoestima, timidez o ansiedad.  

Diagnóstico

La evaluación consistirá en la revisión del habla y la voz tomando en cuenta el estado vocal, edad del paciente, genero, estado emocional, lateralidad y lengua materna.

Dicha evaluación presenta las siguientes técnicas:

·        Análisis perceptivo de la voz y el habla: por medio de la Escala de Clasificación    Unificada de la Enfermedad de Parkinson, enfocando un juicio objetivo del clínico y su experiencia en trastornos motores del habla.

·        Análisis acústico de la voz y el habla: análisis objetivo de diferentes grabaciones y programas de ordenador, por medio de tareas de tareas de habla como fonación sostenida, repetición de silabas-oraciones, lectura y discurso espontáneo.

Se debe realizar una evaluación combinada de ambos análisis, así como la revisión del lenguaje hablado en diferentes contextos y otros aspectos como movilidad, cognición, estado de ánimo e impacto de la enfermedad en la persona y sus familiares, esto a parte de conseguir una evaluación integral.

Tratamiento

El tratamiento de la disartria hipocinética, como principal afectación del habla en la EP, se basara en:

·        Neurocirugía: puede brindar una mejora significativa pero puede ocasionar deterioro en la prosodia y articulación del habla.

·        Medicación dopaminérgica: no brinda una mejora significativa

·        Estimulación transcraneal

·        El tratamiento conductual- logopédico se dirige a reeducar

1.      La relajación.

2.      La postura.

3.      La respiración.

4.      La fonación.

5.      La articulación.

6.      La prosodia

Fuentes Bibliográficas:

1. Hernández Villoria, Ramón. Una aplicación lingüística en el estudio clínico de la disartria: el análisis acústico de las vocales y los ejes cinéticos de la lengua. Lengua y Habla [Internet]. 2008;12(3):51-63. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=511951368005
   
   
2. Marusela, Picó., Humberto Alejandro. Trastorno del habla en la enfermedad de Parkinson. Revista científica médica [Internet]. 2019;22(1):36-42. Recuperado de: http://www.scielo.org.bo/pdf/rccm/v22n1/v22n1_a06.pdf
   
   
3. Sheila Alcaine, Mercé Casanovas, Alegria Holtohefer, Cristina Petit. Ejercicios físicos, de habla y voz para afectados de Parkinson [Internet]. 2009 [citado el 4 de febrero de 2022]. Disponible en: https://parkinsongaliciacoruna.org/files/MSCPARKINSONGC/2014-4/2-14-58-6.administrador.Ejercicios-fisicos-de-habla-y-voz.pdf